水蛭（すいてつ）

「基源」
科名：ヒルド科
和名：蛭（ヒル）/生薬名：水蛭（スイテツ）
ヒルド科 Hirudidae のウマビル Whitmania pigra WHITMAN、チャイロビル W. acranulata WHITMAN、チスイビル Hirudo nipponia WHITMAN などの乾燥体、吸血、瀉血には生きた水蛭を用いる。一般的には捕捉したあとは石灰か酒に漬けて殺し、日干しあるいは焙って乾燥する。

「出典」 神農本草経　下品
「別名」 至掌（シショウ）、馬蛭（バテツ）、馬蜞（マキ）、沙塔干（シャトウカン）、螞蝗（マコウ）
「性味」 鹹、苦/平、小毒。
「帰経」 肝

「成分」
蛋白質など。生きた水蛭の唾液には抗凝血物質のヒルジンを含む。
ヒスタミン様作用物質ヘパリンも含む。
「効能」
駆お血、通経薬用いる。脳卒中、緑内障、肺結核の治療に応用されていた。
「薬理作用」
破血逐瘀。
血液凝固抑制作用（アルコールエキス）。
“破血”とは、蓄血（脈管外に貯瘤する血液、内出血。）や瘀血を循環血液中に吸収するか大便として排泄することである。
現代医学的にみると、抗凝血と血管拡張によって血液循環を改善し吸収を促進することが考えられる。新鮮な水蛭にこのような作用があるのは、hirudin が血液凝固を延長・阻害し、煮沸によっても hirudin の抗凝固作用は消失せず、また分泌物中のヒスタミン様物質には血管拡張作用があるからである。水蛭を炮製したのちの抗凝固や血管拡張作用の有無・効能の程度・有効成分については、さらに実験研究や臨床観察を進めることによって結論を出さねばならない。
「応用」
1.血滞による無月経、癥瘕積聚および打撲損傷など瘀血阻滞の証候に用いる。
水蛭の破血逐瘀の力は激しい、無月経、癥瘕には、よく桃仁、三棱、蘇木などを配合し、消散瘀血の力を強める。
体質が弱いものには、益気養血薬を配合すべきで、正気を損傷するのを防ぐ。
たとえば方剤は、化瘀回生丹を使用する。
損傷による瘀血内阻、心痛、腹痛、便秘には、大黄、牽牛子を併用する。例：奪命散。
2.近年来、臨床には、活血化瘀薬を配合し、血小板増加症に用いる。
短時間で煎じて内服すると、一定の効果がある。
水蛭の破血効能を利用するのである。
3.抗ガン剤として試験的に用い、一般に他の抗ガン性の中草薬製剤（丸・散・錠剤）に配合して内服する。
「注意」
薬力が激しいので邪実（実証）だけに適応し、以下の状態には使用しない。
1.体質が虚弱で、脈が軟弱・無力のもの。
2.妊婦。
3.出血傾向のあるもの。
4.貧血の患者（水蛭を服用すると貧血が悪化することが多い）。
このほか、一般に水蛭を服用する時には、補気血の薬剤を補助的に用いて身体を保護すべきである。
「処方例」
抵当湯、地黄通経丸、奪命散など。
「用法・用量」
多量に服用するのはよくない。煎剤には一般に1.8～4.5g、抗ガンには最大6～9g。散剤では0.3～0.6g、最大1.5～2.5g。水蛭はなまぐさいにおいがあり、煎じると一層ひどくなるので、粉末にしてカプセルに入れて沖服するのがよい。
「産地」
中国（山東、江蘇省に主産、その他は安徽、河南、湖北、四川、河北、遼寧、吉林省）。